先日、食物アレルギーでお困りのお母さんから相談がありました。

家で豆腐を食べても特に症状がみられないのに、園で食べると赤くなると言われたため、かかりつけ医でアレルギー検査をやってもらったそうです。卵とミルク、大豆はいずれもクラス2で陽性でした。いずれもアレルギーがありそうだという説明でした。普通の小児科医は、卵とミルクと大豆製品を除去するように指導するところだと思います。

こういう患者さんの対応は慣れていますので、食生活を問診してみました。そうしたら“疑問”がいくつも出てきました。まず、豆腐は大豆製品の中でもアレルゲンの強度としてはあまり強くありません。本当に豆腐で起きているのだろうか？ということです。そして、アレルギーは家で出なくて、園で出るというのも普通はないことです。園の先生も心配して下さったのでしょうが、それが本当にアレルギー症状なのかどうか、疑問は残ります。

この子は普段からミルクを飲んでいます。乳製品の強いものを毎日飲んでいるのに、ミルクアレルギーを疑われてしまうことってどう思われますか？。実はこういう指導は今回だけではなく、しょっちゅうのことなのです。アレルギー検査を万能に考え、問診をよくしないとこういう指導が行われてしまいます。乳製品の除去は必要なく、今まで通りでいいというのが正しい指導だと思います。

この患者さんはきな粉も食べたことがあるようです。きな粉が食べれて、豆腐が食べられないなんてことは、通常はないと思います。園での症状は何なのか、よく分かりませんが、こういう時に小児科医が医院で豆腐を少しずつ食べさせて、アレルギー症状が出ないかどうかを確認して「ほら、大丈夫だよ」と言ってあげるのが「食物負荷試験」なのです。患者さんの気持ちになれば、これくらいのことはやってあげなきゃと思ってしまいます。

実は、診察時にプリックテストという皮膚テストをやらせて頂きました。ミルクと大豆は陰性でした。卵だけがやや腫れました。これまで摂取状況から完全除去は必要ないですが、卵焼きなどは少し待った方がよさそうです。状況をみて、負荷試験をやっていくつもりです。

お母さんは素人ですので、豆腐が即時型のアレルギーを起こしにくい食品であることは、分からないのは仕方ありません。しかし、毎日ミルクを飲んでいるのにミルクアレルギーといわれて、非常にとまどったそうです。お母さんはとても不安そうだったので、時間をかけて説明しました。今回、私の話を聞いて、納得して頂きました。

人間は食べなければ生きていけませんので、「食」に関する不安は早急に解決できるものは解決すべきです。やはり患者さんの立場になれば、1日でも早く対応して欲しいと思うと思います。あいにく、食物アレルギーの専門医は県内でも非常に少なく、上越となると…って感じです。同業者の先生もこういった患者さんを紹介して頂ければ、キチンと対応したいと思っています。この1年で、病院からはありましたが、開業の先生からは1件もありません。

この1年で、赤ちゃんから大人まで食物アレルギーの患者さんが徐々に受診して下さるようになりました。しかし、まだまだ困っている患者さんは多いのだと思います。今回の患者さんのように、専門医がちょっと話を聞いただけで、解決できる部分も少なくないと思っています。困っている患者さんの気持ちを何とか楽にしてあげたい、そういう気持ちで一杯です。

来月行う「すこやか健康フェア」はそういう当院の姿勢の一環として行われるものです。是非とも参加して頂き、お子さんの食生活の現状を打開する糸口になって欲しいと思っています。