先日、お母さんが赤ちゃんの皮膚を診て欲しいと初診されました。

別の医院でじんましんという診断で、内服薬と塗り薬が処方されていましたが、良くならないということで受診されたのです。

当院は、こういうケースが多いのです。患者さんに納得して頂くためにより多くの時間をかけなければならなくなるのです。しかし、それは腕の見せどころといいますか、つい力が入ってしまいます。

前医での診断は、先ほども言ったようにじんましんでした。でもじんましんなら、じんましんの治療で良くならないはずがありません。特に開業医は毎日が外来ですし、当院はアレルギーで困っている患者さんが多いのです。じんましんの患者さんも多いので、どの薬を使うとどれくらいの期間でどのように改善するかというのは把握しています。

お母さんの話を聞いて「こりゃ、じんましんではないな」と思いながら、皮膚を診せてもらうと、じんましんとは異なります。一見して“汗も”のようです。

最初は“汗も”？と思いましたが、例えば寒くないように厚着させたり、暖房をガンガン焚いたりすると汗はかくでしょう。赤ちゃんなので、より皮膚のトラブルは出やすいはずです。よく話を聞いてみると、薬を塗ったところが湿疹が広がっています。もしかしたら、結果的に軟膏を厚めに塗ったせいで“汗も”がより出やすい状況になっていたのかもしれません。

じんましん用の塗り薬を塗り続けても良くならないでしょうから、“汗も”に効く薬に替えたら、改善してくれていました。とりあえず、私の任務は完了ってところでしょうか？。この患者さんは、別件で当院で治療させて頂くことになりました。医師として、患者さんから医療の技術面で信頼を寄せて頂くことは嬉しいものです。

医師なら誰もそういう気持ちを持っていると思いますが、困っている患者さんを見ると、何とかしなければと思ってしまいます。なぜ良くならないのか、良くするためにはどうしたらいいのかを一生懸命考える努力はしているつもりです。

実は、これはぜんそくにも当てはまります。ある医療機関で“風邪”と診断され、点滴を繰り返されているお子さんが当院を受診され、診察させて頂きました。風邪なら風邪薬が効くはずです。「風邪じゃないから、風邪薬が効かないのでは？」という発想から、病気を探しにいくと「ぜんそく」という診断にたどり着くことも多いのです。もちろん、ぜんそくでなく他の診断名のこともあるのです。

アトピー性皮膚炎も、乳児期に“乳児湿疹”と診断され、1歳を過ぎて「乳児」じゃなくなって、診断名がハッキリしないまま治療されているケースもあります。要は“乳児湿疹”ではないから治りづらいと考えると、自然だと思います。

患者さんに分かりやすい医療を心掛けていこうと思っています。