ここ最近の気候は、暖かいと思ったら、急に肌寒くなったりと体調管理しにくい時期のようです。

今回触れなければいけないことは、上越市内の一部の園で新型と思われるA型のインフルエンザが増えてきていることです。当院でも1名確認していますが、親御さんの話では急速に患者が増えたため、登園自粛になっているそうです。

私の診たお子さんは、高熱という程の発熱ではありませんでしたが、インフルエンザAが陽性で出ました。このまま終息してしまうと思っていただけに、「今になって…」とビックリしたというのが正直な感想です。暖かくなってきて、インフルエンザのウィルスも活性も落ちてきていると思いますので、症状的には高熱が続くということはなさそうです。

でも、それが落とし穴かもしれないと思っています。実は多くの園で、新学期が始まってから体温計測がなくなったようです。確かに園に来る子ども達の体温を一人ずつ測るのは大変な作業です。

これは推測ですが、医師も微熱で重症感がなく、しかも流行が終わった感があるため、インフルエンザを積極的には疑わない状況になっています。しかも、園で体温の測定をしなくなったので、インフルエンザのお子さんが紛れ込んでしまい、その園では新型と思われるインフルエンザの流行が拡大してしまっているのかもしれません。

実は、昨日も触れたRSウィルスでも同じことが言えると思うのです。データをお示ししたように、あれだけ真面目にRSウィルスを調べる開業医は少ないと思いますが、疑わしいケースに検査をさせて頂いています。最近、またRSウィルスの患者さんが急増しています。

RSウィルスを多く診ている印象では、生後6ヶ月以下は発熱は見られないことが多いようですが、それ以降は熱が出るし、2～3歳になると5日くらい高熱が持続するケースも多く見られていました。先日、当院の診ている3歳くらいのぜんそくのお子さんで、微熱しかないのに明らかに咳が悪化しており、「これは何かおかしい」と思い、RSウィルスを調べたら陽性だったことがありました。この年代で微熱しか出ないRSは少ない印象があり、春になりウィルスの活性が落ちてきたため、高熱まで出ないのかもしれません。

インフルエンザはタミフルという特効薬があるため、小児科医にとって対応しやすいのですが、RSウィルスは特にぜんそくのお子さんが併発すると厄介なことに変わりはありません。RSウィルスで入院すると個室に隔離されます。極めて感染力が強い病気だからです。当院では毎日患者さんを確認していますし、しばらくは注意が必要です。

その他として、少し前にロタウィルスのお子さんが2名続きました。今はノロウィルスと思われる胃腸炎はかなり減ってきていますが、ノロはロタよりは軽いんだなと思ってしまいました。どういうことかと言うと、ロタウィルスの患者さんは2人とも脱水が強く、点滴せざるを得なかったからです。その後、ロタウィルスは当院では確認していません。アデノウィルスによる腸炎も少しいるようです。

アデノはアデノでも、アデノウィルスの扁桃炎のお子さんも少し見られています。水痘、おたふく風邪、リンゴ病もまだ出ているようです。マイコプラズマと思われるお子さんも数名おりました。冒頭にも述べましたが、寒暖の差が大きいせいか、熱発のお子さんが多く、それは風邪によるものと考えています。当院は朝から晩まで「アレルギー外来」が通常なのですが、最近は発熱のお子さんが多く「発熱外来」みたいな状況です。

感染症ではないのですが、寒暖の差がぜんそく発作の誘因になることもあるのですが、少し前までは時々ゼーゼーいって受診されるケースもありましたが、最近は少なくなっています。暖かくなってきて走り回り、汗をかくせいかアトピーの悪化するお子さんがやや目立つ印象があります。