今週水曜日に、アナフィラキシーとエピペンについての講演が迫ってきました。

少し前にも触れましたが、ただでさえ診療と予防接種で混雑する時期に、成人も含めたアナフィラキシーでまとまった話をしたことがなかったので、スライドを作るのは正直かなりの労力です。

金曜の夜は診療後に休日夜間診療の仕事があり、この土曜は100人まではいきませんが、多くの患者さんの診療をし、それから夕方までインフルエンザの予防接種をやっていました。日曜日はドライブでもしてリフレッシュしたかったのですが、家に缶詰状態で講演の準備をやっていました。身体がボロボロとは言いませんが、かなりの疲労感はあります。

某市の救急隊員の方が対象ですが、近隣の街の消防にも声をかけて頂いたようです。それなりに期待されているのだろうと思っています。その期待を裏切りたくないと思っていますので、当然のことながら力も入ります。

当院で経験した食物アレルギーによりアナフィラキシーを起こしたケースも症例提示として加えてお話しさせて頂こうと思っています。中には救急隊にお世話になり、緊急搬送された患者さんもいますが、そういう話の方が聞く側に印象づけることができると考えています。

多くの救急救命士の方が、私の患者さんなら重症な食物アレルギーを持ち、エピペンを処方されている患者さんやその子の通う園や学校関係者からエピペンを適正に使用することを求められていると思います。もちろんミスは許されません。

ただ、県内でエピペンを使ったことのある救急救命士はほとんどいないのではと思っています。呼吸器内科や皮膚科の先生がハチ毒などでアナフィラキシーの経験のある患者さんに処方されているので、いらっしゃるのかもしれませんが、食物アレルギーでは特に大人はアレルゲンを食べないようにしていますから、使用経験者はほとんどいないだろうと思います。

救急隊員の方々は瞬時に適確に判断しないといけないので、日頃から勉強しておく必要があると考え、私のところに講演の依頼が来たのだろうと思っています。

食物アレルギーはアレルゲンを食べなければ症状が出ませんが、食物依存性運動誘発アナフィラキシーは、当院でも数人診ています。先々週も市内の高校に、この病気について説明してきましたが、いつ何時発症するかは誰にも分かりません。気をつけようがないのです。茶のしずく石けんで、より知名度が上がった病気で、多くの方が知るところとなったようです。

あと、小学生以降なら、本人もだいぶ気をつけるため、誤食はあまり見られませんが、乳幼児だと与えられれば、何の疑いも持たずに食べてしまいます。アナフィラキシーの危険性はついて回ります。

つい、アナフィラキシーの話をするに当たり、食物アレルギーが中心となってしまいそうですが、小児では一番多い原因が食物アレルギーだからいいのですが、大人となるとそうではありません。

もともと、エピペンはハチ毒によりアナフィラキシーショックで亡くなる方が続出したため、日本に導入されたと聞いています。死亡者は以前よりは減ったと聞いていますが、いまだに年間20名ほどは亡くなっています。他には抗生剤や抗がん剤、造影剤、血液製剤などでも起こり得ます。

造影剤や抗がん剤、血液製剤は入院中に使う薬でしょうから、起きてしまった場合は病院内で対処するため、救急隊員にはあまり関係ないでしょう。ただ、抗生剤や非ステロイド系抗炎症薬、要はよく使われる鎮痛薬は家でも飲んだりしますから、そうなったら大変です。

この辺りは、個人的には経験もないので、本で学んだことをお話しすることになります。ちょうど、症例提示が載っていたりしますので、そんな風に話を進めていくつもりです。

スライドは、今のところ80枚弱できています。2か月ほど前から構想を練り始めたお陰で、資料も専門書やネットで集めており、スライドを作り始めたのは少し前のことでしたが、ここまででき上がってきました。

もっと、より満足の行くスライドを作り、いい話をしたいのですが、最近の私の生活から考えると、それなりにでき上がったのかなと思っています。あと一息ですので、ラストスパートと頑張りたいと思っています。