先日、小学一年生の患者さんが当院を初診されました。

食物アレルギーの診断書というか、学校生活管理指導表の記載を求めての受診でした。

食物アレルギーの相談の場合、それだけは留まらないことも多いので、出生時から話を聞くようにしています。何故ならアトピー性皮膚炎の合併も多いからです。

話を聞いて、すぐにアトピー性皮膚炎が前医で見逃されていたことが判明しました。今の年齢になっても、特に冬場の乾燥する時期は悪化するとのこと。実はよくある話と言えます。

「アレルギーマーチ」という概念があり、要はアレルギーの体質があると、アレルギーの病気が年齢を経て徐々に出てくることを指します。0歳でアトピーと食物アレルギーが出て、1歳になりゼーゼーを繰り返してぜんそくを発症してくるというものです。

これに則って考えると、ぜんそくも出ていておかしくありません。話を聞いてみると、ゼーゼーを繰り返しており、ぜんそくと診断されるはずですが、やはり非専門医にかかっていたこともあり、見逃されていました。

市内や市外から食物アレルギーの相談に来られる患者さんの多くが、こんな感じです。しかもかなりの確率でです。

肝腎の食物アレルギーの方ですが、1歳時に卵を食べ、全身に蕁麻疹が出たことがありました。卵アレルギーは確定でしょうが、その後がいけません。専門でない医師の決め台詞である「家で食べさせなさい」という“アドバイス”（！？）を疑うことなく信じて与えており、生卵以外は食べられるようになったそうです。

結果的には、食べられており、それはそれで良いのかもしれませんが、全身に蕁麻疹が出たそうですので、「危険なカケ」と言えます。この子の出生当時から当院は上越市内に開業しており、「食物負荷試験」の適応なのですが、同業者から紹介されることはほとんどなく、「家で食べさせなさい」という“アドバイス”が繰り返されているのは、患者さんにとっては不幸なことと言えます。

その後、ソバやカシューナッツが原因と思われる即時型反応がみられていました。驚いたことに、親御さんはそれらが原因と一生懸命除去を続けていましたが、医師がそれらが原因と根拠を持って診断していないのです。原因がそうかもしれないけれど、そうじゃないかもしれないのです。

その辺の不自然さをいぶかしく思ったその子の通う学校の養護の先生が、当院への受診を勧めて下さったというのが受診理由だそうです。

カシューナッツは数年前から検査できるようになっていましたが、前医ではそれさえも調べられていませんでした。まずアレルギー検査をして、皮膚テストもして、必要があれば「食物負荷試験」も実施して、養護の先生の期待の応えられるようもう少し精度の高い診断を行ないたいと思っています。

お母さん方は、これまで自分が子どものために良かれと思って診療を受けてきています。いきなり否定してしまっては混乱されると思います。ただ、これはいつも親御さんに言っているのですが、アレルギーのような慢性の病気は、まず診断が重要です。「敵」が分からなければ対処のしようがないと言えます。

この親御さんに対しても、アトピー性皮膚炎とぜんそくがあることをそれぞれのガイドラインを示しながら説明しました。“誤診”されていたことを理解して頂けたと思っています。

また、食物アレルギーに関しても、本来は「食物負荷試験」を医師の目の前で受けることで、もう少し安全に解除できていたこと、除去すべき「敵」をハッキリさせるために精査が必要であることも理解して頂けたと思っています。

これで、これまでの誤解を解き、新たな気持ちで病気に向き合って頂けるものと思っています。それにしても、私の話は親御さんにとっては衝撃的だったようです。帰る際に「足の力が抜ける…」と言って帰っていかれました。

申し訳ないですが、こういう“誤診”に満ちた医療？は地元というか、新潟県内からなくさないといけないと思っています。