先日、高校生が当院を初診されました。

通常、高校生は小児科ではなく、内科にかかることが多いと思います。当院は、アレルギーがあれば高校生でも対応しています。

言い方は変ですが「来る者は拒まず」です。ただ、大人は積極的には診ていません。以前も書いたことがありますが、私の基本は小児科なので、アレルギーに困っているお子さんを診るのが仕事です。

ただでさえ手一杯なのに、大人のぜんそくやアトピー性皮膚炎を診だしたら、アレルギーの子どもを診る時間が減ってしまい、本末転倒になってしまいます。

現状として、アレルギーをしっかり診れる内科や皮膚科が少ないため、「どうしても」と言われれば対応するようにしています。

先日も、クルミを食べて呼吸困難となる大人に必要と判断したため、エピペンを処方しました。またハチ刺されでアナフィラキシーに陥る可能性のある方にもエピペンを処方しています。

痛み止めを飲んだ後にアナフィラキシーショックを起こした大人も診ており、疑わしい薬の負荷試験までやっています。もちろん、エピペンも処方しました。

この女子高生の受診目的も、アレルギーの相談でした。エビとカニを食べると、呼吸苦を感じるそうです。食物アレルギーを診られる内科、皮膚科は新潟県内にはほとんどないと思いますので、もちろん引き受けることにしました。

この方は、まず学校医を受診したそうです。高校の学校医と言えば、内科医が多いと思います。患者さんからすれば、私が先ほど述べたような「現実」は知らないので、キチンと診断してもらえるものと“信じて”受診される訳です。

検査として「特異的IgE抗体」を調べるのは、多くの医師がやることです。田舎の開業医から都会の大学病院の医師まで、だいたいこの検査を行ないます。

結果は「少し反応が出ていた」そうですが、検査結果はもらえなかったそうです。あと、「ほかにもいろいろ検査があるが、様子をみなさい」みたいなことを言われたようです。

正直「はぁ？」って思ってしまいました。人間は食べなければ生きていけません。「食べる」ことはとにかく避けられないし、楽しみでもあります。それにより呼吸困難を起こしてしまうのなら、今後の食生活をどう送れと言うのでしょうか？。

原因をハッキリさせるのが「プロ」であり、「いろいろ検査があるのならなぜ調べないんですか？」と聞きたいくらいです。また、誤食時の対応もハッキリしてもらわなければ困ります。

手に負えないのなら、なぜ分かりそうな医師に紹介状を書かないのでしょうか？。学校医なら、学校に通うお子さんの健康を守るのが仕事であり、そんないい加減な対応では困るのです。

結局、養護教諭から「エピペンが必要になるかも」と言われて、当院を受診されたのです。残念ながら当院を受診される患者さんは、いつもこのパターンです。医学が専門である医師からの紹介ではなく、園や学校の先生から薦められて当院を受診されるのです。

食物アレルギーのレベルが低いのは新潟県だけではないでしょうから、全国各地でこんな学校医の責務を果たしているとは言い難いようなことが繰り返されているのではないでしょうか？。

食物アレルギーが疑われた場合、専門医なら特定しようと努力するものです。軽い症状ならまだしも、呼吸困難など、それだけでエピペンを持っていた方がいいくらいの症状が見られたのなら、今後患者さんがどうすべきかをクリアにしなければなりません。

ただ、私が診ても原因がいつも分かる訳ではありません。しかし、分かる努力は充分にやるべきだと思っています。

多くの患者さんが医師を目の前にすると言いたいことも言えず、信じるしかないのですが、敢えて言いますが、今回のような対応をされている患者さんがいらっしゃるとしたら、「おかしい」と感じて欲しいのです。

「何を除去したらいいのか」、「誤食時の対応はどうしたらいいの」という疑問が解消されなければ、医者を代え、専門医に診てもらうようにしなければいけないと思っています。