日々、真面目に診療しているつもりです。

一番こだわっているのは、いかに速やかに症状を改善させるかということです。そりゃ、熱が続いたり、咳が長引いていれば困る訳ですから、原因を究明して病態に見合った治療を行い、そういった症状を鎮めたいと思っています。

いまだに初診の患者さんが多く、先日受診された患者さんの診察をした時に驚いてしまいました。

１人のお子さんが、咳と皮膚のブツの２つの不安があり、小児科と皮膚科に行っていたそうです。

咳に関しては、ゼーゼーを繰り返しており、さすがに喘息が確定という状況でした。小児ぜんそくのガイドラインにもゼーゼーを3回繰り返せば、ぜんそくと診断すると明記されているのですが、ガイドラインに沿わず、“我流”で診療している小児科医は少なくありません。

ガイドラインはいわゆる病気の法律みたいなものですが、お医者さんは偉いので“法律”違反をしても何らペナルティがないのが私には理解できません。患者さんのためにならない薬を出すと、患者さんにメリットはないにもかかわらず、医者は利益が上がるという構図があり、それが医者が努力しない要因だと思っています。デタラメをする医師は、延々と繰り返しており、そのチェック機能もないのも問題でしょう。

そういう医院に通い続けている限り、医師にしかメリットがないという現状があります。医師の自浄作用はあまり期待できないというのが、これまで開業医として働いてきて経験上、思い知らされたことです。

もちろん、ガイドラインを示し、ぜんそくであることを理解して頂きました。地元の医療は、医療機関でレベルが大きく異なることも知って頂かないと、患者さんが前に進んでいけないように思っています。

皮膚の方は、患者さんも「水イボでは？」と思い2カ所皮膚科を回りましたが、2軒とも「乾燥によるもの」という訳の分からない診断をされていました。最近、目が悪くなってきたので、ライトを当てブツをよく見てみると、まぎれもない水イボでした。

皮膚科のくせに、水イボの診断もできないとは驚きました。お子さんの顔に徐々に広がってきており、早く処置すべきなのですが、ステロイド軟膏が出されていました。

医学書をみても水イボにステロイド軟膏を塗る治療は記載されておらず、逆に薬を塗ることで水イボを拡大させてしまう恐れがあります。実際に女の子の顔に水イボが広がってきています。

小児科も含め、3軒回って1カ所もまもとな診療がなされておらず、言い方は変ですが「ここは無医村か！？」って思ってしまいました。

開業医は、患者さんは誰も「あなた、間違っている」とは言ってくれないので、どんどん独りよがりのおかしな“医療”になってしまう可能性があります。それでも確実に利益が上がるので、なおさら自浄作用が求められるのですが、相当難しいことのようです。

医師は患者さんの健康を守るのが仕事ですが、いい加減なことをしても患者さんは医師を疑うこともまずなく、文句も言いません。結果的にもやりたい放題になることもあるように思います。

今回の患者さんだけではないのですが、医師は患者さんが自分に愛想を尽かし、当院を受診していることすら知らず、誤診していることも気付いていません。明日以降も同じミスを繰り返す可能性が高いのです。

医療の負のスパイラルと言ってもいいような現象ですが、当院はこういうことを開院当初から目の当たりにしており、自分はこんなことをしないように戒めているつもりです。

私もミスはしない訳ではないですが、患者さんの症状が改善しなければ、「自分がミスしているのではないか？」と常に自分を疑うようにしています。開業医は、往々にして医師が１人しかいないため、つい忙しさにかまけてダラダラとおかしなことを繰り返しがちになります。

患者さん自身が、医師を信頼しつつも、一方で疑う気持ちを持っていないと、敢えて言いますが、“食いもの”にされてしまう危険性があることを忘れてはいけないと思っています。

そうならないためにアドバイスがあるとすれば、医師の治療で症状が改善していけば、患者さんもそのために通院しているため、利害が一致する訳です。きっと正しいことをやられているからだと思っています。改善もしていないのに、同じ薬を出すとしたら「ヤブ」であると判断してもいいのではないでしょうか？。