学会に行ってきました。

ここ最近、日本アレルギー学会は結構雰囲気が変わりました。小児科、皮膚科が幅を利かせているという感じです。皮膚から食物アレルギーが悪化するという「経皮感作」の考え方が主流となり、皮膚を扱う小児科と皮膚科の先生が大活躍。日本の第一人者があっちで司会をしていたと思ったら、こっちの会場でまた座長をやっていたりという感じでした。

これまでは内科の先生が目立っていたので、だいぶ様相が変わったなと思った訳です。まあ、そういうところを選んで私が話を聞きに行ったというのもあるでしょうが。

経皮感作の話がそこかしこで行われ、それを超えるような新しい話はなかったと思います。いずれにしても、皮膚をキレイにすることが重要である訳です。

今回、「経皮感作」という言葉を「経湿疹感作」と言い換えた先生がいました。健常の皮膚からではなく、湿疹があればそこから食べ物が入り、それがアレルギーにつながるというのです。

その湿疹というのが、アトピー性皮膚炎であることが多いようです。最近は、「アトピー性皮膚炎を制するものは、アレルギーを制す」っていう雰囲気です。

当院の様子を振り返ってみると、ぜんそくは治療の進歩もあり、入退院を繰り返す患者さんはほぼいません。食物アレルギーも一部の超重症な患者さんはなかなか食べ進められませんが、たいていの患者さんは少ないながら食べさせるようにしています。

アトピー性皮膚炎は、乳児であればほぼ100％湿疹を改善でき、それを維持できるようになっています。難しいのは、小学生、中学生の長年こじれたアトピーは苦戦しています。

今回いろんな先生と話をする機会があり、最先端をいく病院はそれでも時間をかけて治療し、食物アレルギーにも対応していくというスタンスでした。

当院では、アトピー性皮膚炎が重症で、合併した食物アレルギーで困っている患者さんはいます。大きい子では、アトピー性皮膚炎のみ重症って患者さんが多いかな。いずれにしても、アトピー性皮膚炎を治す方向で頑張らないといけないなと感じました。

普段よく書いているように、アトピー性皮膚炎を見逃し、“乳児湿疹”などと言い、効かないような軟膏を処方している小児科医、皮膚科医は大勢います。そもそも通っても湿疹は改善がなく、かえって悪化しているくらいです。

そういう小児科医、皮膚科医は学会には参加しないようです。きっと困っていないのでしょう。“乳児湿疹”は治りづらく、そんなものと考えているのでしょう。

私の場合は、湿疹（本当はアトピーなのですが）をそれなりに治療できるつもりですが、それでも自分に満足できず、もっと上手に治療したい、痒みを取り去りたいと思っています。それなりに対応できてもなお、上手な治療があるのではないかと、困っているのです。

もちろん、「経皮感作（経湿疹感作）」を防ぐために、もっと良い方法があるのかどうか、知りたいと思っています。そういうドクターが集まったのが、今回の学会だったと思っています。

その一方で、湿疹の診断もできず、治療もできず、経皮感作はお構いなし、という医者も世の中には多く、日曜はゆっくり過ごしたり、趣味で気分転換などしているのでしょう。自分の知識不足を把握もしておらず、それに困ってもないのです。

世の中、理不尽なことが多いですが、患者さんもゆっくりではありますが、医師を見る目をお持ちの人が確実に増えてきているように感じます。

患者さんにとって、医師の“困っている”のと“困っていない”の差は、患者さん自身の健康を左右する非常の大きなものとか考えください。