近隣でアレルギー専門医が診療をしているようです。

ウワサには聞いていましたが、実際に受診していた患者さんを診療したのは初めてでした。もちろん、何の不満もなければ当院を受診されることはない訳です。

乳児期の状況を聞くと、アトピー性皮膚炎はあったようです。多くの食物アレルギーの患者さんはアトピーがあり、「経皮感作」を受けますので、逆にアトピーがないようなケースはほとんど見掛けません。

ある日、アレルギー採血を受けると卵がクラス2くらいだったようです。そのアレルギー専門医に回されて、鶏卵1/8個の負荷試験を受けたようです。ここまで聞いて、特に問題はありません。

食べ終わったあと、4時間して繰り返し吐き、ややぐったりしたのだそうです。その開業医は閉まってしまったため、様子を見るしかなく、翌日になって嘔吐した旨を伝えるため、受診したそうです。残念ながら、専門医は1か月に1回しか来ていないので、別の医者に診てもらったそうです。

診断結果は、胃腸炎…。お母さんは納得いかなかったそうです。何故なら、以前も卵を食べて、しばらくしてから嘔吐がみられたので、卵のせいだと考えていたからです。この胃腸炎の診断は、非専門医のミスしやすい部分だと思っています。

アレルギー専門医は、関東から来ているので、メールでは連絡できるそうです。早速メールをして判断を仰ぐと、やはり胃腸炎の診断でした。素人じゃないんだから、「あちゃー」と思ってしまいました。

メールにその医師の見解が書かれていたそうですが、負荷試験をすると9割は皮膚症状が出るので、嘔吐だけなので胃腸炎と考えるべきだそうで、しかも卵の値が低く、それくらいならアレルギー症状が出ることは確率的にもほとんどないのだそうです。

これ、ちゃんとした経験のある医師が聞くと、がっかりするでしょうね。卵は数字は低かろうが、時間が経って嘔吐や下痢を繰り返すのはよくある話です。確かに食物アレルギーは一般的には、食べて2時間以内に起こるのですが、嘔吐に関しては3、4時間経ってみられることは、臨床的にはよく遭遇することです。

その医師の次なる指示は、食べた量を1/4に減らして食べるように言われたそうです。どうでしょう。私の経験では、これでも嘔吐は見られるような気がします。卵の消化器症状は、ビックリするくらい少ない量でみられることがあります。

そもそも、14時くらいから負荷試験を開始したそうですが、外来で負荷試験をやるのは午前中からが推奨されています。何故なら、今回のように医院が閉まったあとの症状では、患者さんが路頭に迷ってしまうから。

何かと問題が多いようです。当院に紹介してくれればいいのですが、紹介しないように専門医を雇っているのでしょうから、無理でしょうね。

敢えて言えば、専門医ってこの程度の知識でも取得できるのだということ。私も試験を受けて、専門医の資格を取得したのですが、ある意味ちょっと勉強すれば、取れてしまいます。ちゃんと臨床上の経験や能力を伴わなければ、専門医と名乗って欲しくないですね。そもそも患者さんが迷惑します。

親御さんは「卵アレルギーの症状に違いない」と思っていたのに、この医院の医者2人に胃腸炎呼ばわりされ、辛かったことでしょう。ということで、当院で責任を持って診ていくことにしました。親御さんも希望してくださいました。

医療の世界の慣例ですが、患者さんは無言で前医を去れば、前の医者は自分が治したと勘違いしてしまいます。こういう連携のなさが患者さんにとって何らプラスになっていないことも書き添えたいと思います。

大丈夫、この患者さんには私が責任を持って、食べさせていきます！！。