食物アレルギーって、難しいなと思っています。

最近は、アトピー性皮膚炎の湿疹から食べ物が入って、「経皮感作」することが分かってきました。

「感作」というのは、卵やミルクの値が上がってくることを指しており、多くの医者がそれをみて「卵アレルギーがある」とか、「牛乳アレルギーがあるから乳製品を除去しなさい」と言います。

ところが、食べても何ともないことも決して少なくありません。これは、実際に負荷試験をやっている医師にしか知らない事実でしょう。

「感作」はされているけれど、発症していないということなのでしょうか？。

患者さんをみていると、他医からアトピー性皮膚炎を見逃されて、卵や乳を初めて与えた時にアレルギー症状で発症することがあります。しかし、それなりのアトピー性皮膚炎があり、食物アレルギーを合併してもおかしくないのに、卵や乳を与えても何ら症状の出ない患者さんもいます。

ラッキーにも「感作」を受けなかったのか、それとも親御さんの卵や乳の与え方が上手だったのでしょうか？。つまり、少量からゆっくり与えているうちに治ってしまったとか…。

当院でも、アトピー性皮膚炎の患者さんは「経皮感作」を受けている可能性が高いため、アレルギー採血を行っています。もし卵や乳が高いと負荷試験をすることにしています。自宅で何気なく与えて、アレルギー症状を起こすと困るからです。

やり方の問題ですが、場合によっては、“食物アレルギーは作られてしまう”のではないかと思っています。

先日も書きましたが、近隣の開業医がアレルギー専門医を雇って、負荷試験をしています。彼は、卵1個の8分の1を食べさせる負荷試験を行いました。それ自体は間違っているとは思いませんが、一度に多くの卵を与えてしまうと、アレルギー症状を来してしまうのではないかと危惧するのです。

当院は、1歳前後のお子さんには卵クッキーで負荷しています。この年代は卵料理を食べさせるのに焦る必要はないし、私の過去の経験に基づいています。

0歳児でしたが、自宅で初めて白身を食べさせて、意識を失くした赤ちゃんがいました。その子のアレルギー検査はわずかクラス2でした。つまり、数値が低いから、強いアレルギー症状は出ないということはないのです。

現実問題として、湿疹があり、卵の感作を確認した場合、専門医なら負荷試験を行うと思います。そこで卵そのものを使って負荷試験をやった場合、医師により“卵アレルギーが作られる”可能性があるのではないかと思っています。

遅かれ早かれ親御さんが卵を与えた時に、発症するのかもしれませんが、負荷試験しかりですが、最初から多くの卵や乳を与えるのは慎重さが必要ではないかと考えています。