新型インフルエンザの流行が広がってきているようです。

昨日は、感染症情報はRSウィルスは医師側の事情で調べられてないために、流行状況が正しく評価されていない可能性があると書きました。同じ調べ方で判断できるインフルエンザは、医師も見逃すことを嫌うため、熱があれば細い綿棒を鼻水を採取して検査を繰り返しています。親御さんの誰もが知っているし、逆に「心配だから検査して下さい」と言われることはかなり多いです。

個人的には、親御さんから検査を依頼するくらいRSウィルスの知名度も上がって欲しいと思っています。それでも医院の損になるため、何だかんだ言って断る医師もいるでしょうが…。ゼーゼー言う“風邪”なんて存在しないのに、風邪と済ませんている小児科医も多く、親御さんもそう信じています。もう少しぜんそくやゼーゼーに対する親御さん達の認識が上がらなければいけないと思っています。

そのインフルエンザですが、調べてみて陰性であることも多いのですが、しっかり陽性に出る子も増加してきています。当院で診ているぜんそく患者さんの中でも、咳込んで眠れないお子さんもいますが、今のところ概ね大きく悪化するお子さんはいないようです。ただし、発作を起こさないように予防的治療しているお子さんの場合はそうだという意味です。

発作を起こせば、その都度点滴という対応をされている患者さんは当院にはいませんが、巷には少なくないようです。こういう治療をされている発作を起こしやすいお子さんが新型インフルエンザにかかると呼吸困難を伴うぜんそく発作を起こす可能性が極めて高いと思います。長年こういう対応をされてきた思春期前の患者さんも最近、当院を初診されるようになりました。

アレルギーのプロは、この年代には神経を使います。ぜんそくを大人に持ち越すかどうかの瀬戸際なのです。中には重症なのに、適切な治療がなされていないお子さんも時々見受けられます。発作時に点滴をするのが当たり前と信じていますので、そうではないことを説明しています。これまでとは180度変わる対応に戸惑った表情をされることもありますが、熱意を持ってお話しすると理解して頂けるようです。

こういうお子さんを診た時、専門医は「肺機能検査」を行います。この検査が悪ければ、大人に持ち越す可能性が極めて高いのです。こういうお子さんは放置してはいけません。吸入ステロイドを使って、治す努力をすべきだし、継続的治療をする必要があります。今は糸魚川の病院に専門医が来ていますので、こういったケースにキチンと対応できるのは上越地方では糸魚川の先生と当院のみだと思います。

「肺機能検査」が悪いにもかかわらず、発作時に点滴治療を繰り返す対応は絶対に避けて頂きたいと思います。そうすることでより大人に持ち越す可能性が更に高まってしまうことでしょう。というか「肺機能検査」をしていないので、悪かどうかも分からないことでしょう。「肺機能検査」をできなければ、専門医に紹介するべきなのです。

子どもの健康を守るのが小児科医の役目です。急性疾患の対応をするだけが小児科医の仕事ではありません。慢性疾患があり、それが治る病気と治らない病気があるのも事実ですが、ぜんそくは医師の治療の仕方次第で治る方向に持っていける場合もあるし、より悪化させてしまうこともあると思います。ぜんそく児の将来を考えたら、さじ加減の難しいケースは専門医が診るべきだと考えています。

新型インフルエンザのことで慢性疾患の患者さんを手厚く対応すべきだという風潮が高まっています。発作を起こしやすい年長のお子さんこそ、新潟県には少ないですが、アレルギー専門医に診てもらうべきだということも広まって欲しいと思っています。