小児科医は子どもの味方であるべきです。

先日、診療をしていたらこんな話を聞きました。GW中にお子さんが熱を出したのでN市の急患センターを受診したそうです。その時におやつを食べた後に蕁麻疹が出たことも言ったら、かかりつけでアレルギー検査をしてもらうことを薦められたそうです。

自分で言うのも何ですが、私は県内では数少ない食物アレルギーの専門的医療を行っているつもりです。お母さんの話をちょっと聞いてみて「検査はしなくていい」と言いました。

急患センターの先生も、おやつを食べた後に蕁麻疹が出たと聞いて、食物アレルギーかもと思われたのでしょう。この状況で、大抵の小児科医が「検査をしてみましょう」というと思います。何故、私はそうしなかったのか？。

それはお菓子の内容にあります。脱脂粉乳を含んだお菓子だったようです。となるとミルクアレルギーが考えられます。もしかしたら卵がわずかに含まれていたのかもしれません。だったら卵アレルギーでしょうか？。

しかし、ポイントはこのお子さんはヨーグルトも食べており、卵料理も食べています。もしお菓子の中の乳や卵成分に反応しているのなら、ヨーグルトも卵料理を過去に食べた時にも蕁麻疹などの症状が出なければおかしいのです。

親御さんは蕁麻疹が出れば食物アレルギーを心配します。それは仕方のないことです。アレルギー検査をするとなると、お母さんはミルクや卵の値が「0」であれば安心されることでしょう。しかし、お子さんは針を刺されて痛い思いをしなければなりません。

「検査をしましょう」、検査結果が出て「アレルギー検査で反応が出なくて良かったですね」と言えばそれで済む話かもしれません。しかし、検査をしない理由を時間をかけて説明をして親御さんに納得して頂けば、お子さんも泣かなくて済むのです。今回の検査は、よくよく考えてみると意味のある検査だとは思えません。お子さんのためにもしなくてよかったと思っています。

蕁麻疹が出ると、すぐに食物アレルギーに結びつける親御さんは多いです。しかし、プロである小児科医は冷静になって「じゃあ、何のアレルギーを疑って検査したらいいだろうか？」と考えて頂きたいと思います。そのためには日頃の食事内容を聞かなくてはいけません。

以前も触れましたが、ある小児科で脱脂粉乳の含まれたパンを食べた後に蕁麻疹が出たお子さんにアレルギー検査を行い、ミルクが「2」だったので乳製品をすべて除去されていたお子さんが困り果てて当院を受診されたケースがありました。この子は牛乳が好きで、毎日飲んでいたそうです。この蕁麻疹の原因がパンでないことは明からです。

小児科医は、子どもの味方でなければならないし、お母さんを正しい方向に導いてあげるアドバイスを心掛けるべきだと思っています。