昨日、テレビで大きく取り上げられましたが、天皇陛下がお気持ちを表明されました。

その中で「全身全霊」という言葉が出てきました。天皇陛下が公務をされる上で、全身全霊を込められていることは誰も疑う余地はないと思われます。

我々医師こそが「全身全霊」を込めて医療をすることが期待されているのだろうと思っています。しかし、その期待とはあまりにかけ離れた現実を、私は連日繰り返し目にしています。

昨日、患者さんが当院を初診されました。まだ乳児なのですが、離乳食で豆腐を食べた際に、皮膚が赤くなり食物アレルギーを心配されたようです。

かかりつけの市内の小児科を受診されたそうです。通常なら採血でアレルギー検査を行い、大豆アレルギーがあるかどうかを確認しなければおかしいところですよね？。

ところが、採血も行うことなく、いきなりですよ、マッチ棒の頭の先の量から豆腐を食べて、増やしていきなさいと指導されたそうです。もちろん、マッチ棒の頭の量が安全かどうかを確認されることもなく、どう増やしていくか、どのような時に救急車を呼ばなければいけないかなどなど、諸々の説明もなく、そう言われ、困り果てて当院を受診されたのだそうです。

私ならば、まずアレルギー採血を行います。実は、大豆はアレルギーは結構起こしにくいアレルゲンとなっています。親御さんは大豆アレルギーを心配されている訳ですが、私なら「本当だろうか？」と確認します。

血液検査や皮膚テストは食べられるかどうかのファイナルアンサーにはなり得ませんので、最終的には負荷試験を行うことになります。もし症状が出るようなら、大豆アレルギーは確定となりますし、どれくらいの量を食べれば症状が出るかが分かりますので、その量を踏まえて、どれくらい食べていくか指導を行うことになります。

今回のケースを振り返ってみましょう。アレルギー採血を行うこともなく、そもそも大豆アレルギーかどうかの確認もなく、一方的に家で食べるよう指導しています。しかも、安全に食べられるかどうかの量も設定していません。場合によっては、一方的に危険な目にさらされてしまいます。

要するに、デタラメだと言うことです。

昨日、ミルクがクラス6の患者さんに乳が少量含まれる加工品を用い、負荷試験を行いました。1ml程度は摂取できそうで、更に増量したらアレルギー症状が誘発されてしまいました。そこでこの程度なら食べられるであろうという量を設定して、家で少し食べていただくことにしました。

申し訳ないことに、昨日はアレルギー症状が誘発されたため、治療をさせていただきました。さほど強い症状が出た訳ではありません。家では、それよりも少ない量を試してみて下さいと指導しています。つまり、一般的には昨日見られた以上の強い症状はでないはずですよね？。

ミルクがクラス6でも、苦労しながら食べさせるよう努力しているつもりです。最近は食べた方がいいと言われますが、患者さんを危険な目にあわせては意味がありません。もちろん、何かあればすべて私の責任となります。責任の負えないことはやるべきではないし、安全性を確保した上で全身全霊を込めて医療に当たるべきです。

最近、食物アレルギーを食べて治そうという考えが広まっています。それは間違いではないのですが、アレルギーに詳しくない小児科医が今回のように無責任な対応しているケースが目立ちます。敢えて言いますが、上越市内の小児科の多くがこんなことを言っています。当院に紹介することなくです。

よほど紹介したくないというか、そもそも食物アレルギーに理解がないのでしょう。幸い、園や学校の先生方がアレルギーでおなしな指導を他の小児科医から受けていると、当院の受診を勧めて下さっています。その結果、デタラメの指導を頻回に目にするのです。

何故紹介しないか？。多分、自分の利益を優先しているくらいしか思い浮かびません。あまりに無責任なデタラメを言う小児科医が多く、医師として恥ずかしくないのかなと思っています。目先の利益を優先しては、デタラメを知った患者さんは離れていきます。そっちの方がよほど利益は減るはずです。

小児科医はあらゆる分野の子どもの病気を診ることを期待されていますが、すでにアレルギーも細分化し、専門でない医師には対応できなくなっています。にもかかわらず、患者を減らしたくないという非専門医のエゴが、患者さんを危険な目にあわせています。

全身全霊を込めて医療をするという医師の基本を思い出して欲しいと思っています。