真面目に診療しています。

私の心掛けていることは、正しく診断することです。診断ができて初めて、それに見合った治療ができるはずです。

よくある話ですが、アトピー性皮膚炎をアトピーとも診断できず、「とりあえずこれを塗っておいて」なんていう皮膚科医も多いですが、「レベル低いな」と思ってしまいます。

多くの医師が誠心誠意、患者さんのために診療しているとは到底思えず、医者の“手抜き”を毎日見せつけられており、辟易としているのが正直なところです。

聞き飽きた方も多いかもしれませんが、ぜんそくを“風邪”、アトピー性皮膚炎を“乳児湿疹”と診断している小児科医、皮膚科医は多いですが、最近は別のパターンも目立ちます。

昨日来られた患者さんはこうです。熱が出て、咳がひどいということで当院を受診されました。近所の内科でインフルエンザを調べて、陰性だったようです。

熱も下がらず、咳もひどく夜も眠れないと当院を受診されています。先程も言いましたが、医療はいろんな可能性を考えて、なるべく正しく診断し、治療するのは当たり前のことだと考えています。

最近は、熱が出れば、多くの医者がインフルエンザを調べます。それはいいのですが、インフルエンザが陽性ならば、タミフルやリレンザといった抗インフルエンザ薬を処方すればいいでしょう。ただし、陰性だった場合、別の病気を考えなければいけませんよね？。

多くの医者がここで思考停止してしまい、「風邪だろう」なんて曖昧なことを言っているようです。患者さんもそれで納得してしまっているようです。

今回の患者さんは、アトピー性皮膚炎もありますが、ぜんそくも持っています。咳が夜間もひどく、睡眠障害もあります。要は、今回の発熱がきっかけになり、ぜんそく症状を悪化させているのです。

ぜんそく症状を改善させるためには、悪化要因となっている感染症をあばかなければなりません。ぜんそくの治療薬を出すだけでは、改善はしてこないのです。

インフルエンザが原因であれば、インフルエンザの治療も同時並行で行いますが、インフルエンザでなければ、その他の原因を考える必要があります。

いま、地元でインフルエンザも流行っていますが、かなり見逃されているのが、マイコプラズマです。私の印象では、多くが見逃されています。マイコプラズマを診断できる医者が非常に少ないと感じています。

当院では、もちろんマイコプラズマは調べるようにしています。マイコプラズマが出なければ、他に特定できる術がないと言っても過言ではありませんが、実は結構マイコプラズマが陽性で引っかかるのです。実はこの患者さんもそうでした。

残念ながら、多くの医師の頭にインフルエンザくらいしかないようで、インフルエンザが陰性なら“風邪”なんて診断されており、情けない限りです。

先日も、別の患者さんですが熱が続き、2日連続で内科にかかり、インフルエンザを2日連続で調べて陰性。ぜんそく症状もひどく、困り果てて当院を受診された患者さんがいました。案の定マイコプラズマでしたが、肺の音が悪く、肺炎になっていたものと思われます。

最初、ぜんそくで当院にかかっていて、成長してくると、近くの内科で済ませようとする親御さんが多くなります。この２人ともそうで、私からすれば、何でもっと早くかかってくれないんだと思ってしまいますし、同レベルだと思われていると思うと、信頼関係が築かれていなかったのかと悔しい気もします。

今の時期に「発熱」＝「インフルエンザ」としか考えていない医者も多く、もう少し深く診ようとしないと患者さんは救えないということに気づいて欲しいと思っています。