ぜんそく患者さんの調子がこのところ悪いと言っています。

昨日も、ぜんそくで治療していて、治療が自然消滅になっていた10代の患者さんが2年ぶりに受診されました。

主訴は呼吸苦で、ぜんそくがまだ治っていなかったようです。ここで考えるのが、治りかけのぜんそくがたまたま悪化要因により悪くなっただけなのか、治ったように見えただけで、起こるべくして起きたのか、その区別をしなければならないと思います。

患者さんに聞いてみると、運動した時に呼吸苦は見られていたようで、やはりぜんそくが治っていなかったようです。小学生も高学年になるといろいろと忙しくて、医者になんて行ってられない。しかも、運動誘発ぜんそくも、苦しくなっても休憩すれば治ってしまうことが多く、我慢してしまうし、いちいち親にもそのことを言わないことも多くなるようです。

親はまったく把握しておらず、ぜんそくが治った気になっていて、しかしお子さんの気管支はむしばまれていて、ある日ドーンと発作を起こすなんてことは時折目にします。今回も、このパターンのようです。

酸素の取り込みもやや低下しており、まずは入院を回避することが必要です。その後、吸入ステロイド薬を使って、治療し直しとなります。

ぜんそくの場合、「のど元過ぎれば熱さ忘れる」で最初は真面目に通院しても、徐々にいい加減になってきます。当院でも、そうですね…（汗）。

それでも軽い人は治っていきます。そうでないと、こういう言い方は変ですが、しっぺ返しになったりします。

やはりぜんそく治療は難しい。いや、治療戦略は、オノンやシングレアといった内服薬と、パルミコート、フルタイドといった吸入ステロイド薬、さらにその上にアドエアという吸い薬がありますから、徐々に治療法は確立されています。

ただ、慢性疾患のため、いつこれらの薬を減らし、中止していいかの判断が難しいのです。今回の患者さんも吸入ステロイド薬で治療していましたが、治療を中断し、しばらくは調子が良かったので、そのまま様子をみざるを得ませんでした。

結果的には、中断に気づいた時点で、治療再開と言わなければいけなかったのでしょうが、その時は調子が良かったようなので、再開しようとも言えませんでした。

今回の結果を受け、仕切り直しで治療を再開、継続するよう指導していかなければならないと思っています。