昨日、某市に行ってきました。

水曜午後の恒例行事“”である、エピペンの取り扱いについての解説をするためです。

もちろん、その学校には私がエピペンを処方している患者さんが所属しているのですが、この春小学校2年生に上がりました。以前から何度かアナフィラキシーを繰り返していました。

なぜもっと前に処方されなかったのか？。それは、先日当院を受診されたからです。つまり、医者が変わったので、方針も変わったことになります。

専門医がかかわっていたら、もっと早くから処方されるべきものだったと考えています。こうも対応が変わってしまうことも、問題にされていいと思っています。

やや遅れたにしても、昨日の勉強会で学校側に「こうこうこういう時にエピペンを躊躇わずに使用して欲しい」とお願いしました。言い方は悪いですが、学校職員の方々は基本的には食物アレルギーに関しては“素人”です。使う必要がない場合もありますし、「こういう場合には使って欲しい」ということをお願いしてきました。やはりタイミングを知ることが大切です。

こういう勉強会もなく、ただ医師から処方されただけで、なんか学校でも預からなければならなくなったではどうしたらよいか分からないのだろうと思います。これでは片手落ちと言えます。また、練習用のエピペン（トレーナー）を使い、実際に手に取って頂き、正しい使い方の実践もして頂きました。これが意外と好評です。打ち方自体はさほど難しくないのです。

いつも通り、私の話の前半は最近の食物アレルギーの考え方を説明させて頂きました。この街は「食物負荷試験」をやる医師がいないので、ほとんどの学校関係者が負荷試験の存在すら知りません。当院のお膝元の上越も負荷試験をやる医師は他にはいませんが、地元の学校や園での認知度は上がってきており、学校や園関係者が当院の受診を薦めて下さるようになってきているので、無駄に除去する子ども達が減ってきています。

この市から当院までは確かに距離はありますが、それだけの距離にもかかわらず、受診する患者さんも徐々に増えています。「遠いから行けない」、そう考える親御さんはそれはそれで仕方ないと思います。ただ、「食物負荷試験」の存在を知らされていないのは、フェアではないのです。

参加者の中には、友達がある皮膚科にかかっていたのだけれど、湿疹がなかなか治らず、アレルギー検査をしたら卵やミルク、小麦の数値が高く、困っていた。今日の話を友人にも知らせてあげたいとおっしゃっていました。

アトピー性皮膚炎とも診断されていなかったようで、いつも言うように診断のできない医師は、その病気の入り口でつまずいている訳ですから、治療なんでできるはずもないのです。しかも、私の知る範囲では、食物アレルギーに詳しく、負荷試験をやっている皮膚科の先生もいません。残念ながら、その先生の知識を越えているので、対応はできないのは明らかです。専門医に紹介すべき状況にもかかわらず、多分その先生も対応しきれないことを知っていて、紹介しないことは問題でしょう。

このところ、毎週のようにこういった話をしに県内各地を回っているのですが、困っている患者さんを適正な医療に引き戻す「人助け」になっていると思っていますし、私もそのつもりで出掛けています。

実は、話し終わった後、質問コーナーがあったのですが、かなりの質問が出ました。それだけ皆さんが疑問に思っていることが多かったということで、誰にも聞けずにモヤモヤしていたのだろうと思います。

驚いたことに市議会議員の方も参加されており、エピペンの取り扱いについて勉強もされていました。上越市、妙高市、柏崎市は学校や保育園、幼稚園で市を挙げて食物アレルギーの対応に力を入れています。今回の某市は取り組みがとても遅れている現状をお話ししました。

最後に校長室で少し話をしたのですが、「食物負荷試験」についても「聞いたことがあるような…」と正直に話して下さいました。校長先生がその市の校長会の会長さんをされているようで、遅れを取り戻す意味でもこういった啓発活動の機会を与えて欲しいとお願いしてきました。

悲しいことに、その市のある同業者に食物アレルギーの取り組みをお願いする手紙を書きましたが、返事さえありません。市の対応も、患者さん側からの要望があるにもかかわらず一向に進んでいません。私が困っている患者さんのために、自分なりに考え、その方向にまっしぐらに進んでいるつもりですが、快く思わない方もいるのでしょう。

こういった機会を与えられれば、私の思いは伝わると思っています。“敵”も多いと思いますので、「味方」も作り、協力をお願いしていこうと思っています。最初は、自分の力だけで行けるところまで行こうと考えていましたが、なかなか前に進まないことを思い知らされました。

まだまだこういった話す機会はありますし、味方を増やすことも考えながら、一歩でも前進していきたいと思っています。